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如何看血常规?  

2010-05-23 13:08:41|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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如何看血常规?

      一.有无贫血,看血红蛋白。

      血红蛋白(Hb)正常值:男性 120~160 g/L  女性 110~150g/L  新生儿  170~200g/L,低于正常值为贫血。

     再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积(MCV),正常值:手工法  82~92fl  ;血细胞分析仪法 80~100fl 。 平均红细胞血红蛋白含量(MCH):手工法 27~31pg ;血细胞分析仪法  27~34pg 。如果两者均低于正常,考虑是否有缺铁性贫血或地中海贫血,后者为遗传性疾病,发生率低,多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常,考虑是否有营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠,平均红细胞体积也增高)。需要骨髓象检查。

     如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值: 0.5%-1.5% 。低于正常,考虑是否有骨髓造血障碍,明显高于正常,是否有溶血,要做进一步检查。

     失血性贫血极为常见,慢性或急性出血引起。

    二.白细胞过多或白细胞减少

    白细胞(WBC)正常值:成人 (4.0~10.0)×10*9/L ;新生儿(15.0~20.0)×10*9/L ;6个月至2岁 (11.0~12.0)×10*9/L 。

    低于正常值为白细胞减少,可因感染尤其病毒感染、药物、接触化学毒物、射线引起,也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染,多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多(正常值:中性分叶核粒细胞 50%~70%;淋巴细胞 20%~40%)。如果明显增高,需行骨穿,排除血液系统肿瘤。

    低于正常值,常见疾病有原发性血小板减少性紫癜,结缔组织病,血液系统肿瘤。明显高于正常,见于继发性血小板增多症(继发于肿瘤等因素),原发性血小板增多症(排除继发因素,血小板高于1000×10*9/L)。

 

怎样看血常规化验单?血常规化验,习惯上称为“血象”。主要是指血液中的细胞成份,即白细胞、红细胞和血小板以及和这三种细胞有关的各项参数。血常规化验不仅能反映机体的造血状态,对其他疾病的诊断和监测也有重要的意义。因为是每位住院病人的必查项目,所以称为“血常规”。以往采取手指或耳垂一滴血即毛细管血通过显微镜来计数各种细胞。随着自动化血细胞分析仪的应用,目前多采用“血细胞分析”取代“血常规”。同时,毛细血管血因为准确性和重复性差、易感染而改用静脉采血。

  血常规化验检查项目、英文缩写及参考值

引用 怎样看血常规化验单(1) - 珍妮 - 无悔人生

     (1)白细胞总数及白细胞分类。仪器通过阻抗法或激光、散射及其它方法,用特制的溶血剂将红细胞溶解并将血液稀释,计数一定体积内的白细胞总数,并对数千个细胞进行分类,根据细胞核的结构和体积经计算机处理将细胞分为3部分(粒细胞、淋巴细胞和中间细胞)或5部分(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸和嗜碱粒细胞);报告白细胞总数、各类型细胞的绝对数和百分数。全自动细胞分析仪计数、分析细胞数量多达几千到几万,对于正常细胞分析的准确性、重复性均优于手工方法;但由于目前大多数的分析仪不能识别幼稚细胞、异常形态细胞、有核红细胞以及血液中的寄生虫和某些微生物;有的分析仪也不能分出嗜酸、嗜碱粒细胞,到目前为止,所有的分析仪都不能取代显微镜下细胞的人工分类。应严格按照有关的规定进行筛选和手工分类。

    (2)红细胞、血小板总数和相关参数。分析仪将抗凝的血液稀释后,把红细胞和血小板分配在一个不同于白细胞的管道里,通过与计白细胞相同的原理,计数红细胞和血小板的总数并计算出相关的参数。

 (3)红细胞分布宽度RDW。 平均红细胞体积的标准差,是反映血循环中红细胞大小一致程度的参数,由仪器在十几秒内测定近万个红细胞计算出相应的体积及细胞数。多种类型的贫血RDW均高,但对于缺铁性贫血敏感性相当高,RDW正常可排除缺铁性贫血。有的文献指出区分地中海贫血和缺铁性贫血可通过下列公式区分:指数(Index)=MCV-5×Hgb-RBC-3.4。正数提示缺铁性贫血,负数提示地中海贫血。

 (4)平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC)。均是根据仪器测定的红细胞数、血红蛋白和红细胞比积,经仪器内部的程序计算出来的。

     (5)血红蛋白分布宽度(HDW)。反映周围血红细胞内血红蛋白含量异质性参数。用测单个红细胞血红蛋白含量的标准差来表示。对于遗传性球形红细胞增多症有诊断意义,特别是适宜家系分析。

     (6)血小板平均体积(MPV)。根据血小板计数和体积计算出来,有利于鉴别血小板减少的原因,由于血小板的破坏增多导致血小板减少者MPV增高;骨髓病变使血小板减少者MPV降低。

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